对于维持血液透析的肾友，动静脉内瘘是保障透析顺利开展的血管通路。这条改造后的血管，可满足每周 2-3 次、每分钟 200-300ml 血流量的透析需求。如何做好日常养护？自体动静脉内瘘（AVF）与人工血管内瘘（AVG）的护理注意事项有哪些区别？本文为大家整理血管通路居家养护参考内容。

认识两种常用血管通路：AVF 与 AVG

两类通路居家养护通用核心思路：维持血管通路血流通畅、做好局部清洁、减少外力损伤。

01通用居家养护参考要点（AVF、AVG 均适用）

① 每日三次自查血管通路状态

• 触摸震颤：手掌轻贴内瘘区域，感受血管持续的血流震颤感；

• 倾听杂音：贴近皮肤或使用听诊器，聆听血管内血流声响；

• 感受皮温：对比双侧手臂皮肤温度，内瘘侧温度不宜明显偏高。

⚠️ 就医提示：若震颤、血流杂音明显减弱或消失，存在血管通路堵塞风险，建议尽快前往医院血管通路专科评估处理。

②日常行为五方面注意事项

• 避免压迫：睡眠时不要挤压内瘘侧手臂，不穿收口过紧的上衣，不使用该侧手臂背包；

• 同侧肢体禁止操作：不在内瘘手臂测量血压、抽血、静脉输液；

• 控制负重：该侧手臂尽量不提起 5 公斤以上重物；

• 摘除束缚饰品：不佩戴手镯、手表、戒指等容易压迫血管的饰物；

• 防止外力磕碰：出行、劳作时避免撞击内瘘部位，必要时佩戴宽松护具防护。

③透析后规范按压止血

透析结束穿刺点止血遵循轻力度、短时长原则：

• 力度：以穿刺点无渗血为宜，不可完全阻断血管血流；

• 按压方式：仅按压皮肤穿刺点位，不要大面积压迫整条内瘘血管；

• 时长：常规按压 15-20 分钟，使用抗凝药物的人群遵照医护人员指导调整时长；使用弹力绷带加压时，每 10-15 分钟适度松解观察。

④局部清洁与感染预防

• 透析结束当天穿刺部位不沾水，次日可正常清洗；

• 洗澡前可用防水敷料遮盖穿刺创口，洗浴后及时取下敷料，观察皮肤有无异常；

• 若穿刺位置出现红肿、发热、疼痛、渗液等情况，及时告知医护人员，不要自行涂抹外用药物处理。

02自体动静脉内瘘（AVF）专属养护提示

①术后恢复期适度锻炼：遵照医护指导使用握力球练习，握拳保持 5 秒缓慢放松，每日 3-4 组，每组 15-20 次，帮助改善局部血管条件；

②血管隆起护理：长期透析后血管隆起属于常见表现，日常可放平手臂，使用宽松护腕轻柔包裹，减少血管过度扩张；

③控制透析间期体重：两次透析间体重增长建议不超过干体重 3%-5%，减少透析过程中血压波动对血管通路的影响。

03人工血管内瘘（AVG）专属养护提示

人工血管不属于自身组织，日常需增加关注细节：

①轮换穿刺点位：每次透析穿刺需更换位置，长期同一点位穿刺易造成管壁损伤，增加假性动脉瘤发生概率；

②加强局部观察：人工血管发生感染的概率相对更高，若出现不明原因发热、内瘘局部红肿疼痛，建议及时就诊；

③做好肢体保暖：气温较低时，内瘘手臂佩戴宽松棉质袖套，减少低温刺激引发血管收缩；

④定期血管评估：可遵医嘱每 3-6 个月完成血管通路超声检查，观察血流速度、有无狭窄等情况。

04饮食日常管理建议

饮食调整以稳定身体状态、减少透析并发症为目标：

①控盐控水：每日食盐摄入建议控制在 5 克以内，饮水量结合自身尿量调整，避免透析脱水幅度较大引发血压波动；

②合理摄入优质蛋白：按照自身体重每日补充 1.0-1.2g/kg 优质蛋白质（鸡蛋、鱼虾、瘦肉等），为身体组织修复提供营养原料；

③均衡补充蔬果：日常搭配新鲜果蔬，适量摄入维生素 C、维生素 E，维持机体正常代谢状态。

05心态调节：接纳自身血管通路

不少透析肾友会因内瘘疤痕、血管隆起产生自卑、焦虑情绪。

这条血管通路是保障透析治疗顺利开展的重要通道，规律养护、规范就医，能够更好维持通路使用状态。若心理压力较大，可和医护、家属沟通疏导情绪。

温馨提示

血管通路养护是需要长期坚持的日常事项，AVF 与 AVG 养护侧重点略有区别，但整体思路一致：坚持每日自查、规避外力压迫、保持局部清洁、出现异常及时就医。

本文仅作健康科普参考，所有锻炼、饮食、处置方案请遵从主治医护人员个体化指导。