对于反复发作胆道结石、多次接受开腹手术的患者而言，腹部交错的陈旧手术疤痕，伴随腹腔广泛致密粘连，一旦结石再次发作，多数医疗机构会判定只能再次实施传统开腹手术，漫长切口、巨大创伤、漫长恢复期成为患者难以承受的痛苦。近日，黔南州中医医院肝胆心胸外科团队攻坚克难，为一名多次胆道开腹术后、腹壁多处巨大疤痕、腹腔重度粘连患者，完成高难度全腹腔镜联合胆道镜手术，一站式实施腹腔粘连松解、肝内外胆管取石、胆肠吻合及 T 管引流，用临床实例打破行业既往认知：多次开腹、重度腹腔粘连，绝非微创手术的绝对禁忌。

1、反复开刀留顽疾，粘连密布手术难度拉满

该患者多年受复杂肝内外胆管结石困扰，先后多次行胆道开腹手术，腹壁遗留多条长条形陈旧手术瘢痕。此次结石复发，反复右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染、间断发热，检查提示肝内外胆管多发结石、胆道梗阻。 由于既往多次手术刺激，患者腹腔脏器广泛粘连，肝门部解剖结构完全紊乱，组织界限模糊。若选择传统开腹手术，需沿原有疤痕重新切开腹壁，术中出血风险高，极易误伤血管、肠管、胆管，术后切口感染、肠粘连、胆漏等并发症发生率大幅上升，住院周期长、身心创伤极大；而重度粘连导致操作空间狭小，微创腹腔镜手术被不少医院视作 “手术禁区”，患者及家属迫切希望规避二次大切口创伤。

2、双镜协同精细操作，小孔微创攻克复杂难题

面对高风险、高难度病例，吴林鸿主任牵头组织科室病例讨论，结合影像、患者既往手术史综合研判，制定个体化全腹腔镜 + 胆道镜双镜联合微创方案。

手术仅在患者腹部建立数个 0.5-1cm 微小操作孔，依托 3D 高清腹腔镜放大视野，团队凭借丰富的复杂胆道手术经验，分层、轻柔、精准分离致密粘连组织，逐一辨别保护肝门血管、胆管、肠道等重要脏器，逐步还原正常解剖层次；随后联合胆道镜深入各级肝内外胆管，直视下网篮取石，彻底清除全部结石；最后精细完成腹腔镜下胆肠吻合，重建通畅胆汁引流通道，并留置 T 管保障术后胆道减压，全程出血量少，全程未使用传统长切口。

3、微创优势凸显，快速康复减轻患者负担

得益于微创术式优势，患者术后疼痛感轻微，术后早期即可下床活动，胃肠功能快速恢复，未发生出血、胆漏、腹腔感染等并发症，复查显示肝内外胆管无结石残留、吻合口引流通畅，顺利康复出院。

此次高难度手术的成功落地，标志着黔南州中医医院肝胆心胸外科在多次术后重度粘连、复杂复发性肝内外胆管结石微创诊疗领域实现技术突破。肝胆心胸外科团队以实践证明，即便患者有多次开腹史、腹壁大面积疤痕、腹腔重度粘连，依托成熟的腹腔镜、胆道镜双镜联合技术，依旧能安全、高效完成根治性微创手术，彻底改变 “多次开刀只能再开大刀” 的固有治疗模式，大幅减少患者手术创伤与远期痛苦。

4、深耕微创肝胆技术，守护黔南群众胆道健康

黔南州中医医院肝胆心胸外科以微创诊疗为核心特色，常态化开展双镜、三镜联合同期胆道取石、ERCP、腹腔镜胆肠吻合、腹腔镜精准肝段切除、腹腔镜胰十二指肠切除、复杂腹腔粘连松解等各类高难度肝胆手术，针对复发性结石、多次术后疑难病例、高龄高危患者具备完善的个体化诊疗体系。科室同步融合中医特色快速康复方案，中西医协同助力患者缩短住院时间、加速术后恢复。

今后，科室将持续精进微创外科技术，不断攻克复杂胆道疾病诊疗难题，为黔南及周边地区饱受胆道结石反复发作、多次手术困扰的患者，提供创伤更小、疗效更优、恢复更快的优质医疗服务。