
患者女,51岁,入院后胃镜检查发现胃体隆起:考虑来源于粘膜下。经超声内镜(EUS)深度“透视”,明确病灶深植于胃壁固有肌层,性质倾向胃间质瘤(GIST)。这类肿瘤虽多为良性或低度恶性,但具有潜在发展风险,需及时干预。面对这一深藏胃壁肌层的“不速之客”,如何既能完整根除病灶,又能最大程度保护胃功能、避免外科手术创伤,成为核心挑战。
黔南州中医医院消化内科执行主任詹原泉凭借丰富的经验与精湛的技术,决定为患者实施高难度的内镜下黏膜全层切除术(EFTR)。该技术代表了目前消化内镜微创治疗领域的顶尖水平,尤其适用于固有肌层来源的黏膜下肿瘤(如间质瘤)。
手术精要
精准定位,建立通路:高清内镜引导下,于病灶周围精准标记,建立稳定操作空间。
层层剥离,显露核心:运用特殊器械,沿预定安全边界,精细分离黏膜、黏膜下层直至全层切开胃壁,完整暴露深藏于固有肌层的肿物体。
完整切除,滴水不漏:在直视下,沿肿物膜将病灶从肌层中完整剥离摘除,确保无残留。
匠心缝合,重建屏障:运用内镜下缝合技术(金属夹),像“绣花”一样将胃壁全层切开处严密牢固缝合,重建消化道完整性,有效预防穿孔、出血等并发症。
相较于传统外科手术,EFTR技术优势显著:
极致微创: 体表无切口,仅通过自然腔道操作,极大减轻身体创伤。
保留功能:完整保留胃部结构与生理功能,避免胃切除术后可能出现的消化功能障碍。
恢复神速:术后疼痛轻,下床活动早,住院时间显著缩短(通常仅需数日),快速回归正常生活。
费用经济:总体治疗费用低于开腹或腹腔镜手术。
疗效确切:对于符合条件的固有肌层小肿瘤(通常<3-5cm),能达到与外科手术相当的根治性切除效果。
温馨提示
发现黏膜下隆起不必过度恐慌,但务必及时至正规医院消化内科或内镜中心就诊。先进的超声内镜评估与成熟的内镜微创技术(如EFTR、STER等),将为深藏胃壁的病变提供更多安全、有效的解决方案。