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知之“肾”少

作者:杨吕路 时间:2019-04-28 来源:国医堂

在日常的门诊中,常常有病人问我:“医生,我肾、肾功能不好,是不是要得尿毒症?”于是我问道,你抽血检查了肾功能没有,得到的答案是没有,再详细一问病史,得到的答复都是些腰酸膝软、头晕耳鸣、小便频多、房事不和谐、记忆力等诸如此类的问题。于是,我说道到你这个问题,问的还是具有代表性的,你所说的肾、肾功能不好,实际上讲的是我们中医所说的“肾”的功能出现问题了,理解上出现了偏差,把中医所说的“肾”的功能理解成了现代医学所说的生化检查“肾功能”,从而出现了是不是要得尿毒症的疑问。

肾属于中医学里面的五脏(肝心脾肺肾)之一,是以藏象学说为理论基础,集解剖、生理、病理于一体。肾又称之为先天之本,正常情况下具有以下三个功能:

一、肾藏精,主生长、发育和主生殖。说的是肾具有贮藏、封藏精气的主要生理功能,精又有广义和狭义之分:广义之精泛指一切精微物质(气血津液、水谷精微);狭义之精指禀受于父母的生殖之精。肾藏精,精化气,肾中精气充盈到一定程度会产生一种能促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的物质即天癸。所以说肾藏精,主生长、发育和生殖。肾精化为肾阳和肾阴,肾阳为一身阳气的根本,具有温煦、推动等作用,肾阴为一身阴液的根本,具有滋润、濡养等功效。肾中精气不足则会出现生长发育迟缓、“五迟(立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟)”“五软(项软、口软、手软、足软、肌肉软)”生殖器官发育不良、性成熟迟缓、性功能减退,腰酸膝冷、早衰、记忆力下降等。

二、肾主水液。指肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节作用。《素问 逆调论》“肾者水脏,主津液。”肾阳的气化功能直接关系到尿液的生成以及控制膀胱气化和开合。开合正常则能维持水液代谢平衡,开合失司则会出现小便清长、尿频、夜尿多、尿少浮肿等症状。

三、肾主纳气。纳是受纳、摄纳,纳气即吸气,肾具有摄纳肺气以助肺完成呼吸,以保持呼吸深度,防止呼吸表浅的作用。一旦肾纳气的功能失调,则会出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气短。总之肾的功能失调可能会导致腰膝酸软痛,耳鸣耳聋,发白早脱,齿牙动摇、阳痿早泄,遗精、精少不育,女子经少不孕,水肿,二便异常等症状。

现代医学所说的“肾功能”,是判断肾脏功能的生化项目,包括尿素、肌酐、尿酸、肌酐清除率等一系列指标。尿毒症是肾功能损害到一定程度后出现的一组临床综合征。肾功能生化指标正常,只能反映解剖学意义上的肾没问题,而大多数患者讲的肾不好或肾虚,主要讲的是中医所指的肾。切勿将两者混淆,徒增烦恼。如遇此类问题,建议去医院找专科医生咨询。


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