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切口小功效大:微创管道下的Mis-TLIF技术

作者:杨通宇 时间:2019-12-13

一年来,我院骨伤一科在覃家永副院长的支持下,在陆耀宇主任的带领下成功完成微创扩张管道下经椎间孔腰椎间融合固定手术病例70余例,所有患者均康复出院,经3~10个月随访,均取得优良的临床疗效。

传统的腰椎单节段开放手术需在腰背部做一个8cm 左右的手术切口,且需广泛剥离椎旁肌肉,手术创伤大、脊柱正常结构破坏大。术后康复慢,容易遗留慢性腰痛等并发症。

“微创扩张通道 MIS—TLIF”手术是利用先进的脊柱可扩张通道技术,仅做两个3cm 左右的切口,就可以通过微创可扩张通道进行椎间盘切除、减压、融合、内固定术。该微创术式是从脊柱椎旁肌肉间隙进入的,最大限度保护椎旁肌,术中出血少,对正常脊柱结构的破坏小,术后康复快,可明显减少术后腰背痛的发生。其技术特点为术中仅切除单侧关节突关节,不牵拉神经根,能恢复前柱结构的支撑作用,增加腰椎稳定性。其适应症为:腰椎滑脱症(Ⅰ°/Ⅱ°);伴有不稳定的腰椎管狭窄症;复发性椎间盘突出症伴有腰椎不稳定;腰椎退变性侧、后凸畸形等疾病。

典型病例一

熊某,女,75岁。腰部疼痛伴左下肢放射痛、麻木2年余。结合患者病史、症状体征及影像学检查后,诊断为腰椎管狭窄症(L4/5椎管狭窄)、腰椎间盘术后复发。在陆耀宇主任的协助下,杨通宇主任医师为患者施行L4/5微创管道下经椎间孔腰椎间融合固定手术。术后患者腰部及下肢症状明显缓解。

典型病例二

罗某,男,67岁,腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木2年余,间隙性破行半年。结合患者病史、症状体征及影像学检查后,诊断为腰椎管狭窄症(L4/5,L5/S1椎管狭窄)。在陆耀宇主任医师协助下,杨通宇主任医师为患者施行L4/5及L5/S1 MIS-TLIF。术后患者腰部及下肢症状明显缓解。 

典型病例三 

陆某,男,64岁,  反复腰部疼痛2年,加重伴双下肢疼痛麻木1+月, 诊断为腰椎管狭窄伴腰椎失稳,腰椎间盘突出, 在微创通道下行腰3/4、4/5 、腰5骶1 MiS-TLiF,术中出血少,术后恢复良好。   

单节段腰椎微创融合手术仅需要2个约3cm的切口即可完成手术,双节段腰椎微创融合手术仅需要2个约4.0cm的切口即可完成手术经肌肉间隙入路,三个节段选择从症状重的一侧入路为主,达到创伤最小化的目的。因此Mis-TLIF手术不容易出现切口不愈合及伤口感染的风险。相比于侧路与前路手术,该术式能对病变节段硬膜囊进行直接减压,适用于需要接受直接减压的患者。与传统开放手术相比,肌肉、韧带损伤更少。该患者术后第2天即下床活动,伤口拆线后自行出院回家。

我院骨伤一科在脊柱类疾病治疗方面具有以开放手术为基础和后盾、以微创技术为先导和亮点的全方位多手段相结合的治疗体系,在脊柱类疾病的保守及手术治疗方面经验丰富。特别是脊柱退变性疾病的微创治疗在本地区处于领先地位。率先在本地区开展了微创椎间孔镜及微创通道下治疗椎间盘突出症及腰椎管狭窄症,均取得良好的临床疗效,是本地区开展该类技术病例数最多的科室,达到州内领先水平。目前在科室已形成腰椎间盘突出症的阶梯治疗(保守治疗→微创射频消融或臭氧消融治疗→微创椎间孔镜治疗→微创通道融合治疗)综合模式,如果你的腰椎有问题,总有一个治疗方法适合你。


黔南州中医医院骨伤一科技术团队

目前科室有主任医师4名,副主任医师4名,主治医师2名,住院医师2名及多名规培学员长期在临床一线服务,能对四肢复杂骨折、脊柱损伤、手显微外科、小儿骨科、脊柱、关节退行性疾病及脊柱、关节畸形疾病等进行手术治疗,年手术量2000余台,其中微创手术约300余台。

联系电话:0854-8223213,0854-8222143



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